1分11选5

【出發點】

腦脊液(CSF)的(de)宏基(ji)因組測序(NGS)具(ju)有在單次測試(shi)中鑒定多種病原體的(de)潛力(li)。

【方(fang)法(fa)】

在一項(xiang)為期1年的(de)多中心前瞻性研究中,作者(zhe)團隊研究了CSF的(de)宏基(ji)因組測序在住(zhu)院患者(zhe)中診斷(duan)傳染性腦膜(mo)炎(yan)和腦炎(yan)的(de)有效性。通過(guo)正(zheng)交實(shi)驗室測試(shi)證實(shi)了對(dui)宏基(ji)因組測序後病原體的(de)所有陽性測試(shi)。通過(guo)與(yu)臨床(chuang)微生物測序委員會的(de)電(dian)話(hua)會議(yi)和調查引發醫師(shi)反饋。通過(guo)回顧性圖表評估評估臨床(chuang)效果。

【結果】

作者(zhe)團隊在8家醫院招募了204名兒科(ke)和成人患者(zhe)。患者(zhe)病情嚴重︰48.5%的(de)患者(zhe)入住(zhu)重癥監護室,所有研究患者(zhe)中30天死亡(wang)率(lv)為11.3%。 57名患者(zhe)(27.9%)共診斷(duan)出58種神經系di)掣腥盡T謖8種感染中,宏基(ji)因組測序結果發現13種(22%)未在源醫院通過(guo)臨床(chuang)試(shi)驗確定。在剩余的(de)45種感染(78%)中,19種在傳統檢測和宏基(ji)因組測序結果中同時進(jin)行了診斷(duan)。在未通過(guo)宏基(ji)因組鑒定的(de)26種感染中,11種僅通過(guo)血(xue)清學檢測確診,7種通過(guo)CSF以(yi)外的(de)組織樣(yang)本診斷(duan),8種由(you)于CSF中的(de)病原體滴度低(di)為陰(yin)性。僅由(you)宏基(ji)因組測序結果診斷(duan)13種中,8個可能具(ju)有臨床(chuang)效果,13種中7個用于指導治療。

【結論】

常(chang)規微生物檢測通常(chang)不足以(yi)檢測所有神經侵(qin)襲性病原體。在這項(xiang)研究中,從腦膜(mo)炎(yan)或腦炎(yan)患者(zhe)獲得的(de)腦脊液的(de)宏基(ji)因組測序改(gai)善了神經系di)掣腥鏡de)診斷(duan),並在某些情況下提供了可操(cao)作的(de)信息。

參考文nan)/p>

Wilson MR,Sample HA,Chiu CY,et al.Clinical Metagenomic Sequencing for Diagnosis of Meningitis and Encephalitis.N Engl J Med,2019.

 

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